Le développement d’un parcours pluriprofessionnel a pour objectif d’améliorer la qualité de prise en charge des usagers et harmoniser les pratiques pluriprofessionnelles.
Plusieurs axes prioritaires ont été définis pour le secteur Sancy Ouest :
Parcours Ville-Hôpital-Ville
Ce parcours est réalisé en partenariat avec l’hôpital du Mont Dore et les professionnels de santé du territoire, qui mettent en place des commissions pour statuer sur les situations fragiles en pré et post hospitalier.
Il a pour but de planifier les prises en charges du patient, en identifiant ses besoins en amont de l’hospitalisation, et d’organiser l’intervention des professionnels de santé dès son retour à domicile.
La commission peut être saisie par les différents acteurs via la CPTS Sancy-Ouest et l’outil sécurisé MonSisra.
Parcours Lombalgie chronique
La lombalgie chronique est à l’origine de consultations répétées tant chez le médecin généraliste que chez le masseur-kinésithérapeute.
Bien que ces prises en charge ponctuelles puissent être bénéfiques à court terme, celles-ci ne garantissent pas des résultats pérennes.
Ce parcours a pour but d’engager une réflexion sur les alternatives possibles, afin d’améliorer et d’harmoniser la prise en charge du patient présentant une lombalgie commune afin d’en réduire le risque de chronicité.
Parcours Addictologie / Psychiatrie
Nous avons identifié sur notre territoire, le besoin d’optimiser la prise en charge des patients souffrant d’addiction(s), plus particulièrement concernant le mésusage et la dépendance à l’alcool.
Durant l’année 2025, La CPTS a travaillé la mise en lien et en commun du projet (et son évolution) avec le CHU de Clermont-Ferrand et divers partenaires (professionnels de santé, structures,…).
Printemps 2025, une première équipe de soins primaires composée d’une infirmière en santé publique (ASALÉE), d’un médecin généraliste et d’une patiente experte diplômée en addictologie ont organisé des groupes de parole à Rochefort-Montagne.
Plus précisément, il s’agit d’ un lieu socialisant et bienveillant avec un cadre déterminé au préalable et accepté de tous qui a prouvé son efficacité dans l’accompagnement du sevrage.
Parcours Ostéoporose
Ce parcours est actuellement en construction.